Brasilien, OSIR - Ostschweizer Infostelle für Reisemedizin, CH-9016 St.Gallen

Brasilien
Malaria	für die meisten Gebiete reicht es, wenn Sie die Malaria Notfallselbsttherapie mitführen (wie Malarone® oder Lariam® /Mephaquin® oder Riamet®) Vergessen Sie nicht, sich vor Mücken zu schützen. malariafrei: Ostküste, Städte wie Rio de Janeiro, Recife, Porto Alegre, Brasilia und weitere Städte ausserhalb des Amazonasbeckens Risiko klein: in allen Bundesstaaten des Amazonasbeckens (inkl. Manaus, Belem) Malaria Notfallselbsttherapie (Lariam® / Mephaqui® oder Malaron® oder Riame® oder Doxycyclin ) mitführen.	hohes Risiko: Provinzen Amapa, Rondonia, Roraima (Malaria Prophylaxe empfohlen). Nehmen Sie einen genauen Reiseplan mit in die reisemedizini-sche Sprechstunde, weil die Empfehlungen bezüglich Anwendung als Malaria Notfallselbsttherapie oder Vorbeugung je nach Destination, Reisestil und Reiselänge variieren! Malariatabletten erhalten Sie bei Ihrem Hausarzt, bei uns oder in der Apotheke mit Rezept. Weitere Informationen unter Malaria Prophylaxe und Malaria Notfallselbsttherapie.

Gelbfieber	Impfung empfohlen bei Abflug aus Europa (Gelbfieber, Impfarzt Gelbfieber) für Acre, Amapá, Amazonas, Distr. Federal inclus. Brasilia, Goias, Maranhao, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Para Rondonia,, Teilgebiete von Bahia, Parana,Piaui, Rio Grande do Sul, Santa Catarina, , Sao Paulo. Auch Iguassu Fälle.	Kein Gelbfieber in den Städten Rio de Janeiro und Sao Paulo, Recife, Salvador, Fortaleza Bei Visumspflichtigen Notwendigkeit einer Impfung mit der Botschaft abklären! Karte Bundesstaaten Brasilien

Hepatitis A	Impfung 10 bis 14 Tage vor Abreise empfohlen (Epaxal® / Havrix®); nach 6-12 Mon. 2.Impfung	Übertragung via Nahrungsmittel. Gekochtes Wasser trinken, Nahrungsmittelhygiene beachten Hepatitis A Impfung bei Kindern
Hepatitis B	für Risikogruppen (Engerix®, Gen HbVax pro®,...) Erwachsene: 3 Impfungen Impfschemas (Mon=Monat / T=Tage) 0/1Mon/6Mon 0/1Mon/2Mon/12Mon 0/7T /21T / 12Mon 1-16jährige: 2 Impfungen im Abstand von 6 Monaten	Übertragung durch (ungeschützten) Sexualkontakt, durch Blut, Drogenkonsum mit unsauberen Nadeln, Piercing, Tätowierung... Arztbesuch 4-8- Wochen vor Reiseantritt ideal
Hepatitis A +B	(Twinrix®) Erwachsene: 3 Impfungen Impfschemas (Mon=Monat / T=Tage) 0/1Mon/6Mon 0/1Mon/2Mon/12Mon 0/7T /21T / 12Mon 1-16jährige: 2 Impfungen im Abstand von 6 Monaten	schützt gegen Hepatitis A und B Die Qual der Wahl mit den Hepatitis Impfstoffen Arztbesuch (2) -4-8 Wochen vor Reiseantritt!

Typhus abdominalis	(Schluck) Impfung 3 Wochen vor Abreise empfohlen für Aufenthalt von mehr als 3 bis 4 Wochen (Vivotif)	Uebertragung durch verunreinigtes Wasser und Essen
Diphtherie/Starrkrampf/Keuchhusten	Impfung empfohlen, wenn letzte Impfung mehr als 10 Jahre, bei 25 bis 64 jährigen mehr als 20 Jahre zurückliegt.	Auffrischimpfung soll bei 25 bis 29 jährigen Erwachsenen mit einem "dTpa" Kombinationsimpfstoff erfolgen, z. Bsp mit Boostrix, womit Erwachsene vor Keuchhusten geschützt werden und das Infektionsrisiko von Säuglingen verringert wird. Weitere "Links" Auffrischimpfungen gegen Diphterie,Tetanus und Pertussis bei Erwachsenen (Quelle BAG Bern, Bulletin 51, 1161-1171 Dez.2011)
Kinderlähmung	Grundimpfung umfasst 5 Impfungen.	Auffrischimpfung alle 10 Jahre (nur) für Länder mit Vorkommen von Kinderlähmung
Masern Mumps Röteln	Impfung empfohlen für Personen jünger als 1963 und ohne Infektions- und Impfschutz	Tröpfcheninfektion! Erst 2 Impfungen (gegen Masern) verleihen einen Impfschutz und verhindern die Virus-Uebertragung

Tollwut	nach Tierbiss in Gebieten mit Tollwut: gegen Tollwut impfen Jede Verletzung (z.B. Biss, Kratzer) durch unbekanntes Tier bedeutet ein Tollwutrisiko. Eine solche Verletzung muss sofort mit Wasser und Seife gereinigt werden und anschliessend ein Arzt aufgesucht werden zur Vornahme einer Tollwutimpfung (4 Impfungen) weitere Informationen Tollwut	Impfung gegen Tollwut empfohlen vor der Abreise, wenn Sie - nach Indien, Nepal, Bangladesh, Pakistan, China, Philippinen und Afrika länger als 4 Wochen reisen - nach Mittel-Südamerika länger 6 Monate reisen - in andere Gebiete (mit Hundetollwut) länger als 3 Monate reisen - zu Risikogruppen gehoeren (Kinder bis 8 Jahre, Arbeit mit Tieren, Biken, Reisen abseits medizinischer Versorgung).

Cholera	nicht empfohlen	Übertragung durch Wasser und Nahrungsmittel

Bakt. Meningitis ACWY	Impfung nicht empfohlen

Dengue Fieber	Dengue Fieber Erkrankungen kommen vor. Dengue-Fieber wird durch tag- und nachtaktive Mücken übertragen. Es existiert keine Impfung gegen Dengue Fieber, Prophylaxe möglich mittels Mückenschutzmassnahmen.	Als Therapie bei Verdacht auf Dengue Fieber paracetamolhaltige Fiebermittel bevorzugen (keine azetylsalicylsäurehaltigen Medikamente einnehmen)

Leishmaniose	landesweit v.a. aus dem Nordosten, möglich. Die meisten Erkrankungen werden aus Mato Grosso do Sul und aus dem Westen Sao Paolos berichtet. Für Reisende besteht nur ein geringes Infektionsrisiko.	Die Erreger sind kleine Parasiten die durch Sandmücken übertragen werden. Diese Mückenart ist vor allem nachts aktiv und sticht vorwiegend an Stellen dünner Haut (z.B. Knöchel, Hände, Füße, Gesicht und Nacken). Die Stichstellen jucken zumeist lange und stark. Die Infektionsgefahr kann jedoch durch Mückenschutzmassnahmen (wie z.B. imprägnierte Mückennetze) deutlich verringert werden.

Reisedurchfall	gekochte Speisen vorziehen, nur Mineralwasser trinken, Verzicht auf Eiswürfel Imodium® / Loperamid Mepha® mitführen, für Kleinkinder Elektrolytlösungen (GES)	Vorsicht bei: rohen Salaten und nicht schälbaren Früchten Wurstwaren rohen Meeresfrüchten Mayonnaise Eiscrèmen

Sonnenschutz	Hautschutz mittels Kleider und Cremen mit Lichtschutzfaktor von ca. 15 - 20! (Daylong, weitere...)

Nicht barfuss gehen	Hunde Hakenwurmbefall, Hautverletzungen auch Creeping disease genannt Foto: Dr. G. Heeb	macht gangförmige, stark juckende Hautveränderungen an Stellen, welche mit Sand in Berührung gekommen sind (Creeping disease, siehe Foto links)

Sexualkontakte	Keine (ungeschützten) Gelegenheits-Sexualkontakte	wegen Übertragung von AIDS, Hepatitis B und weiteren Krankheiten

Reiseapotheke	mit Malariatabletten (wenn unter Punkt "Malaria" empfohlen), Mücken-Schutzmittel, Durchfallmittel, Sonnenschutz, weitere...

Last Minute Reisen	Malaria-Medikament trotzdem nötig.	Falls Sie schwanger sind, raten wir Ihnen von Reisen in Malaria-Gebiete ab!

Arztbesuch	Vor der Reise: ja! (Impf-, Malariaberatung) Nach der Reise: ja! bei Fieber, Durchfall > 3 - 5 Tagen, Hautausschlägen, A R Z T sofort aufsuchen und über Tropenaufenthalt orientieren!	während der Reise: bei Fieber oder Durchfall von > 3 Tagen

Tipps und Links	Dengue Fieber: Risiko mittel gross, auch in Städten übertragbar. Mückenschutz wichtig. Wenn Sie schwanger sind, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt.